پانکراتیت حاد
پانکراتیت حاد وضعیتی است که در آن پانکراس در مدت کوتاهی ملتهب (متورم) می‌شود.
پانکراس اندام کوچکی است که در پشت معده قرار دارد و به هضم غذا کمک می‌کند.
اکثر افراد مبتلا به پانکراتیت حاد در عرض یک هفته احساس بهتری پیدا می‌کنند و مشکل دیگری ندارند. اما برخی از افراد مبتلا به پانکراتیت حاد شدید ممکن است دچار عوارض جدی شوند.
پانکراتیت حاد با پانکراتیت مزمن متفاوت است، جایی که پانکراس به طور دائمی از التهاب در طول سالیان متمادی آسیب دیده است.
علائم پانکراتیت حاد
شایع‌ترین علائم پانکراتیت حاد عبارتند از:
درد شدید ناگهانی در مرکز شکم
احساس بیمار بودن
دمای بالای 38 درجه سانتیگراد یا بیشتر (تب)
چه زمانی باید به پزشکی مراجعه کرد:
اگر به طور ناگهانی دچار درد شدید شکمی شدید، فوراً به پزشک عمومی مراجعه کنید.
علل پانکراتیت حاد
پانکراتیت حاد اغلب با موارد زیر مرتبط است:
سنگ کیسه صفرا
مصرف الکل زیاد
اما گاهی اوقات علت آن مشخص نیست.
با کاهش میزان مصرف الکل و تغییر رژیم غذایی برای کاهش احتمال ابتلا به سنگ کیسه صفرا، می‌توانید شانس ابتلا به پانکراتیت حاد را کاهش دهید.
درمان پانکراتیت حاد
هدف درمان پانکراتیت حاد کمک به کنترل وضعیت و مدیریت هر گونه علائم است.
این معمولاٌ شامل پذیرش در بیمارستان است. ممکن است به شما مایعات مستقیماً داخل ورید (مایعات داخل وریدی)، تسکین درد، غذای مایع از طریق لوله‌ای در شکم و اکسیژن از طریق لوله‌های بینی داده شود.
اکثر افراد مبتلا به پانکراتیت حاد در عرض یک هفته بهبود می‌یابند و به اندازه کافی خوب هستند که پس از چند روز بیمارستان را ترک کنند.
بهبودی در موارد شدید ممکن است بیشتر طول بکشد، زیرا برخی افراد ممکن است دچار عوارض شوند.
علامت اصلی پانکراتیت حاد درد شدیدی است که به طور ناگهانی در مرکز شکم شما ایجاد می‌شود.
این درد دردناک اغلب به طور پیوسته بدتر می‌شود و می‌تواند در امتداد کمر شما حرکت کند.
سایر علائم پانکراتیت حاد عبارتند از:
- استفراغ
- سوء هاضمه
- دمای بالای 38 درجه سانتیگراد یا بیشتر (تب)
- زرد شدن سفیدی چشم‌ها و زرد شدن پوست اگرچه ممکن است در پوست قهوه‌ای یا سیاه (یرقان) کمتر مشهود باشد.
- حساسیت یا تورم شکم
- ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) یا تنفس سریع
- خوردن یا آشامیدن ممکن است خیلی سریع احساس شما را بدتر کند، به خصوص در غذاهای چرب.
- خم شدن به جلو یا حلقه زدن روی یک توپ ممکن است به تسکین درد کمک کند، اما صاف دراز کشیدن به پشت اغلب آن را بدتر می‌کند.
پانکراتیت حاد ناشی از سنگ کیسه صفرا معمولاً پس از مصرف یک وعده غذایی بزرگ ایجاد می‌شود. اگر این بیماری ناشی از الکل باشد، درد اغلب 6 تا 12 ساعت پس از مصرف بیش از حد الکل ایجاد می‌شود.
پانکراتیت حاد معمولاً در اثر سنگ کیسه صفرا یا مصرف بیش از حد الکل ایجاد می‌شود، اما گاهی اوقات نمی‌توان علت آن را شناسایی کرد.
سنگ کیسه صفرا
سنگ‌های صفراوی سنگ‌های کوچکی هستند که در کیسه صفرا ایجاد می‌شوند. اگر از کیسه صفرا خارج شوند و دهانه پانکراس را مسدود کنند، گاهی اوقات می‌توانند باعث پانکراتیت حاد شوند.
مصرف الکل
به طور کامل درک نشده است که الکل چگونه باعث تورم (التهاب) پانکراس می‌شود. یک نظریه این است که باعث می‌شود آنزیم‌های داخل پانکراس شروع به هضم آن کنند.
علت هر چه باشد، ارتباط واضحی بین مصرف الکل و پانکراتیت حاد وجود دارد.
همچنین تصور می‌شود که مصرف زیاد الکل در مدت زمان کوتاه، خطر ابتلا به پانکراتیت حاد را افزایش می‌دهد.
علل کمتر شایع پانکراتیت حاد عبارتند از:
سطوح بالای چربی خون (هیپرتری گلیسیریدمی)
آسیب یا آسیب تصادفی به لوزالمعده – به عنوان مثال، در طی یک روش برای برداشتن سنگ کیسه صفرا یا معاینه پانکراس
یک عارضه جانبی دارو
ویروس‌هایی مانند اوریون یا سرخک
سطح کلسیم خون بالا (هیپرکلسمی)
حمله سیستم ایمنی به پانکراس (پانکراتیت خود ایمنی)
پانکراتیت شدید
اگر:
بالای 70 سال هستند.
چاق هستید شاخص توده بدنی (BMI)، 30 یا بالاتر دارید.
2 یا بیشتر نوشیدنی الکلی در روز مصرف کنید.
دود
سابقه خانوادگی پانکراتیت دارید.
پانکراتیت حاد معمولاً در بیمارستان مشخص می‌شود، جایی که شما تحت درمان قرار می‌گیرید و از نظر هرگونه عارضه، تحت نظارت قرار می‌گیرید.
پزشک از شما در مورد علائم، سابقه خانوادگی سوال خواهد کرد و ممکن است شکم شما را معاینه کند – اگر پانکراتیت حاد داشته باشید، بسیار حساس خواهد بود.
آنها همچنین آزمایش خون و گاهی سی تی اسکن برای تایید تشخیص انجام می‌دهند.
در ابتدا تشخیص اینکه پانکراتیت حاد شما خفیف است یا شدید می‌تواند دشوار باشد. شما از نزدیک برای علائم مشکلات جدی مانند نارسایی اندام تحت نظر خواهید بود.
تست آزمایشگاهی
ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای کمک به تعیین شدت بیماری و ارزیابی خطر ابتلا به عوارض جدی‌تر داشته باشید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
سی تی اسکن – که در آن یک سری اشعه ایکس برای ایجاد تصویر دقیق‌تری از پانکراس شما گرفته می‌شود.
اسکن ام آر آی – که در آن از میدان‌های مغناطیسی قوی و امواج رادیویی برای تولید تصویری دقیق از داخل بدن شما استفاده می‌شود.
اسکن اولتراسوند – که در آن از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از کیسه صفرا برای تشخیص سنگ‌های صفراوی و تصویری از پانکراس استفاده می‌شود.
پانکراتیت حاد در بیمارستان درمان می‌شود، جایی که شما از نظر علائم مشکلات جدی به دقت تحت نظر خواهید بود و درمان حمایتی مانند مایعات و اکسیژن انجام می‌شود.
افراد مبتلا به پانکراتیت حاد خفیف معمولاً در عرض یک هفته بهبود می‌یابند و یا مشکل دیگری ندارند یا مشکلاتی را تجربه می‌کنند که در عرض 48 ساعت بهبود می‌یابند.
بسیاری از افراد به اندازه کافی خوب هستند که پس از چند روز بیمارستان را ترک کنند.
مبتلایان به پانکراتیت حاد شدید ممکن است دچار عوارضی شوند که نیاز به درمان بیشتری دارند و ممکن است نیاز به بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) داشته باشند. بهبودی پس از پانکراتیت حاد شدید ممکن است بسیار بیشتر طول بکشد، و این خطر می‌تواند کشنده باشد.
مایعات
ابتلا به پانکراتیت حاد می‌تواند باعث کم‌آبی بدن شما شود، بنابراین مایعات از طریق یک لوله به داخل ورید (مایع داخل وریدی) برای جلوگیری از کم‌آبی بدن داده می‌شود.
اکسیژن
برای اطمینان از اینکه بدن شما اکسیژن کافی دریافت می‌کند، ممکن است از طریق لوله‌های بینی به شما اکسیژن داده شود. لوله‌ها را می‌توان پس از چند روز پس از بهبود وضعیت شما خارج کرد.
اگر پانکراتیت حاد شدید دارید، ممکن است از تجهیزات تهویه نیز برای کمک به تنفس شما استفاده شود.
داروهای مسکن
پانکراتیت حاد اغلب باعث درد شدید شکم می‌شود، بنابراین احتمالاً به مسکن نیاز خواهید داشت. برخی از این موارد می‌تواند باعث ایجاد احساس خواب آلودگی شدید شود.
آنتی بیوتیک‌ها
اگر عفونت و همچنین پانکراتیت دارید – به عنوان مثال، اگر عفونت قفسه سینه یا عفونت ادراری دارید، ممکن است نیاز به مصرف آنتی بیوتیک داشته باشید.
حمایت تغذیه‌ای
اگر پانکراتیت حاد خفیف دارید اما احساس بیماری ندارید و شکم درد ندارید، معمولاً می‌توانید به طور معمول غذا بخورید.
اما اگر وضعیت شما شدیدتر است، ممکن است به شما توصیه شود که برای چند روز یا بیشتر غذاهای جامد نخورید. این به این دلیل است که تلاش برای هضم غذای جامد می‌تواند فشار زیادی بر پانکراس شما وارد کند.
اگر نیاز به اجتناب از غذای جامد دارید، ممکن است از طریق لوله‌ای در شکم (تغذیه داخلی) یک مخلوط غذای مایع مخصوص با مواد مغذی مورد نیاز به شما داده شود.
درمان علت زمینه‌ای
هنگامی که شرایط تحت کنترل است، ممکن است علت زمینه‌ای نیاز به درمان داشته باشد.
سنگ کیسه صفرا
اگر سنگ کیسه صفرا باعث پانکراتیت شما می‌شود، ممکن است به روشی به نام کلانژیوپانکراتوگرام آندوسکوپی رتروگراد (ERCP) نیاز داشته باشید، یا ممکن است نیاز به برداشتن کیسه صفرا داشته باشید.
اگر به ERCP نیاز دارید، یک لوله بلند و نازک حاوی یک دوربین (یک آندوسکوپ) خواهید داشت که از طریق دهان به شکم شما منتقل می‌شود. این برای کمک به حذف سنگ کیسه صفرا استفاده می‌شود.
جراحی برداشتن کیسه صفرا ممکن است زمانی انجام شود که شما در بیمارستان هستید یا برای چند هفته برنامه‌ریزی شده است.
برداشتن کیسه صفرا نباید تأثیر زیادی بر سلامتی شما داشته باشد، اما ممکن است هضم برخی غذاها مانند غذاهای چرب یا تند را برای شما دشوارتر کند.
در حالت ایده آل، کیسه صفرا باید در عرض 2 هفته پس از حمله پانکراتیت برداشته شود، مگر اینکه برای جراحی خیلی ناخوشایند باشید.
مصرف الکل
پس از بهبودی پانکراتیت حاد، اگر علت بیماری شما این بوده است، باید کاملاً از الکل اجتناب کنید.
برخی از افراد مبتلا به پانکراتیت حاد به الکل وابسته هستند و برای ترک الکل به کمک و حمایت نیاز دارند. اگر این در مورد شما صدق می‌کند، برای دریافت کمک به پزشک عمومی مراجعه کنید.
درمان وابستگی به الکل شامل موارد زیر است:
مشاوره یک به یک
گروه‌های خودیاری، مانند الکلی‌های گمنام
مصرف دارویی به نام آکامپروسات که می‌تواند میل به الکل را کاهش دهد.
اکثر افراد مبتلا به پانکراتیت حاد بدون اینکه مشکل دیگری را تجربه کنند بهبود می‌یابند. اما افراد مبتلا به پانکراتیت حاد شدید می‌توانند عوارض جدی ایجاد کنند.
کیست‌های کاذب
گاهی اوقات در افراد مبتلا به پانکراتیت حاد، کیسه‌های مایع به نام کیست کاذب روی سطح لوزالمعده ایجاد می‌شود.
اینها می‌توانند باعث نفخ، سوء هاضمه و درد مبهم شکم شوند. آنها اغلب خود به خود ناپدید می‌شوند، اما گاهی اوقات ممکن است عفونی شوند و ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشند.
نکروز و عفونت پانکراس
گاهی اوقات افراد مبتلا به پانکراتیت حاد شدید ممکن است دچار عارضه‌ای شوند که پانکراس منبع خون خود را از دست می‌دهد. این می‌تواند باعث مرگ برخی از بافت پانکراس (نکروز) شود.
هنگامی که این اتفاق می‌افتد، لوزالمعده می‌تواند عفونی شود، که می‌تواند در خون پخش شود (سپسیس) و باعث نارسایی اندام شود.
افراد مبتلا به نکروز و عفونت ممکن است به تزریق آنتی بیوتیک و جراحی برای برداشتن بافت مرده نیاز داشته باشند.
این یک عارضه بسیار جدی است که نیاز به درمان دارد و می‌تواند کشنده باشد.
پانکراتیت مزمن
اگر به پانکراتیت حاد مبتلا شوید، ممکن است در نهایت به پانکراس شما آسیب دائمی برساند.
این پانکراتیت مزمن نام دارد و یک بیماری طولانی مدت است که می‌تواند کیفیت زندگی شما را به شدت تحت تاثیر قرار دهد.
پانکراتیت حاد اغلب به دلیل سنگ کیسه صفرا یا مصرف بیش از حد الکل ایجاد می‌شود. یک سبک زندگی سالم می‌تواند شانس ابتلا به این بیماری را کاهش دهد.
سنگ کیسه صفرا
موثرترین راه برای پیشگیری از سنگ کیسه صفرا، مصرف یک رژیم غذایی متعادل است که شامل حداقل 5 وعده میوه و سبزیجات تازه در روز است.
رژیم غذایی شما باید شامل غلات کامل نیز باشد – که در نان سبوس دار، جو و برنج قهوه‌ای یافت می‌شود. این به کاهش میزان کلسترول در بدن شما کمک می‌کند.
از آنجا که به نظر می‌رسد بین کلسترول بالا و ایجاد سنگ کیسه صفرا ارتباط وجود دارد، باید از مصرف غذاهای چرب بیش از حد با محتوای کلسترول بالا خودداری کنید.
اضافه وزن نیز احتمال ابتلا به سنگ کیسه صفرا را افزایش می‌دهد. با مصرف یک رژیم غذایی متعادل و انجام ورزش منظم وزن خود را حفظ کنید تا خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید.
الکل
با کاهش مصرف الکل می‌توانید خطر ابتلا به پانکراتیت حاد را کاهش دهید. این عمل به جلوگیری از آسیب پانکراس شما کمک می‌کند.
توصیه می‌شود که:
بیش از 14 واحد در هفته ننوشید.
اگر به اندازه 14 واحد در هفته می‌نوشید، نوشیدنی خود را در 3 روز یا بیشتر پخش کنید.
یک واحد الکل برابر است با نیم پیمانه لیگر با قدرت معمولی یا یک پیمانه میخانه (25 میلی‌لیتر) الکل. یک لیوان شراب کوچک (125 میلی‌لیتر) (ABV 12%) یا یک آلکوپاپ 1.5 واحد است.
به یاد داشته باشید، اگر پانکراتیت حاد ناشی از مصرف بیش از حد الکل داشتید، باید به طور کامل از آن اجتناب کنید.
مطالب مشابه:
